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泰康在线五周年理赔报告:商业医疗险正发挥医疗费用补偿作用

R金融网 保险动态 2020-12-03 17:48:21 75

原标题:泰康在线五周年理赔报告:商业医疗险正发挥医疗费用补偿作用

  近日,互联网保险公司泰康在线发布五周年理赔大数据报告,借健康险理赔数据,从险种、年龄、性别等维度解析风险

  报告指出,在重疾险方面,恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、良性肿瘤、肾病等分别位列出险率前五,治疗花销也比较高。其中恶性肿瘤出险率最高,为49.2%;在治疗花销上,恶性肿瘤也以12-50万元的治疗费用排名第一,且其80%以上的治疗特效药不在社保报销范围内。

  医疗险方面,报告显示,商业医疗险正充分发挥着医疗费用补偿作用。在治疗花销上,泰康在线近五年商业保险报销占比接近40%,再扣除社保支付的51%,个人仅需自费10%左右。

  从不同年龄主要赔付疾病上看,报告显示,18岁以下人群呼吸道疾病高发,随着年龄的增长,恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病、重疾则逐渐增多。

  需警惕的是,近年来重疾、轻症都呈现年轻化趋势。报告表明,在各年龄段中,26-45岁的青中年在重疾险、轻症赔付中占比均超60%,其中占重疾险赔付比例为62.06%,占轻症赔付比例为61.61%。医疗险则多集中于学龄前儿童,0-6岁儿童医疗险赔付占比34.05%。

  从性别方面来看,男女性别理赔件数比为54%:46%。男性高发癌症中,肺癌、甲状腺癌、肠癌占据前三,其中肺癌占比最高,为22%;女性高发癌症中,乳腺癌、甲状腺癌、肺癌为前三,乳腺癌最为高发,占比34%。

  据悉,泰康在线五年来累计赔付客户110万人,累计赔付件数385万,累计赔款约60亿元。其中健康险累计赔款14.76亿元,占总赔款金额约1/4,超过3万已病人群仍在泰康在线接受保障。


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